MAGNOLIA试验：泽布替尼(zanubrutinib)治疗边缘区淋巴瘤

     MAGNOLIA试验是一项 2 期多中心研究，涉及每天两次 160 毫克 zanubrutinib 治疗各种边缘区淋巴瘤。更新后的结果显示了 74% 的令人印象深刻的总体响应率。疗效的重要区别在于完全缓解率明显高于依鲁替尼。与 zanubrutinib 相比，依鲁替尼的完全缓解率仅为 4%，几乎为 24% 或 25%。这是一小部分患者,并不代表所有边缘区淋巴瘤。

     显着的差异是毒性特征，对 BTK [Bruton 酪氨酸激酶] 的高特异性是关键，而对 TEC 和 EGFR 激酶的特异性较低导致 BTK 抑制剂谱略有不同。与依鲁替尼相比，zanubrutinib 的房颤、出血和瘀伤较低,这是主要的区别。依鲁替尼告诉我们房颤、出血和瘀伤是类效应，更具体地说，BTK 抑制剂的这些类效应较小。Acalabrutinib 也具有相似性和高度特异性，心房颤动较少，而新产品 LOXO-305（一种非共价 BTK 抑制剂）的心房颤动、出血和瘀伤发生率非常低。

     根据对房颤和高血压等事件的评估，zanubrutinib 的发病率是固定的，但 ibrutinib 的发病率每年都在上升。了解这一点很重要，因为这些患者将接受长期治疗,而这增加了风险。帮助患者治疗一些毒性非常重要，我们有受过初级保健培训的药剂师帮助治疗这些患者的高血压，然后优化心房颤动的药物治疗。与药剂师建立这种医学集成模型是管理这些患者依从性和毒性的关键。